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肌酐升高坐等透析？专家：做好这两点，可挽回

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

很多肾友在就诊的过程中，会遇到这样的问题：
当肌酐升高到265μmol/L时，肾友多数处于肾功能不全阶段，到443μmol/L明确诊断为肾衰竭阶段。这两个阶段成了很多肾友的“瓶颈期”，病情难以完全治愈，但又没有发展到透析的地步，不知道该如何进行下一步的治疗，是否只能坐等透析呢？
我院肾病专家王铁民院长表示，其实即使血肌酐出现异常升高情况（不超过707μmol/L）的肾病患者中，约有50%的人只要保证肾功能的稳定，病情进展到透析的几率非常小，甚至终身都不需要透析。

如何持续维持肌酐稳定，保护肾功能，避开尿毒症？
肾小球滤过率的好坏决定着整体肾功能的稳定，影响着肌酐值的高低，相反，如果肌酐出现急速升高也会影响到肾功能的稳定。
因此，肾友们一定要注意避免一些导致肌酐迅速升高的因素。

1、预防频繁感染
肾病患者免疫力较低，更易受到各种感染的袭击，如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等等。感染会造成体内的炎症因子增加，肾功能受损，肌酐会出现急速升高。通常及时消除炎症，抑制感染因素后，肌酐则会回落，但如果频繁感染就会造成肾功能的进一步损害。
因此，必须要注意预防感染，尤其冬季要重点预防流感，注意保暖，平时多注意个人卫生，适当运动、饮食上营养摄入全面，有助于提升抗病能力。

2、避免血流减少
肾脏是血流非常丰富的器官之一，充足的血氧供应有助于保护肾脏细胞、肾小球、肾小管等组织。
造成血流减少的因素除了感染，还有血压升高、发热、出汗过多、喝水太少等。
其中血压的稳定对控制肌酐及肾功能稳定很关键，因此肾友肌酐升高后首先要注意监测血压水平。
为控制血压稳定，肾友们要坚持服用降压药，同时配合低盐饮食，维持血压长期的稳定，以避免肾脏血氧供应不足的情况，降低肾功能纤维化、硬化的风险。

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杨小苗

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