什么是肾病综合征?
肾病综合征并非是单一疾病,各种肾小球疾病(如慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎,以及各种继发性肾小球疾病)均可出现肾病综合征的表现,它们的共同临床特点是有典型的“三高一低”临床表现:
(1)高蛋白尿:尿中大量泡沫,且其泡沫是细小的,不易消失。化验检查常发现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于3.5克。其主要成分为白蛋白,也可包括其他血浆蛋白成分,与尿蛋白的选择性有关。
尿蛋白排出量的多少受肾小球滤过率、血浆白蛋白浓度和蛋白摄入量等因素的影响。如肾小球滤过率降低时,蛋白尿排出会减少;严重低蛋白血症时,尽管肾小球滤过膜损坏程度没有变化,但尿蛋白排出量会减少;高蛋白饮食会使尿蛋白排出量增加。
(2)高度水肿:水肿是本综合征的主要表现。单纯性肾病综合征者常呈全身广泛性水肿,伴胸、腹腔甚至心包积液;肾炎性肾病综合征常常于起病时以颜面浮肿为主,以后发展至全身水肿。
如果一个患者浮肿很严重,周身水肿,甚则有胸水或腹水,要考虑有无肾病综合征,但浮肿不严重,不一定没有肾病综合征,浮肿很严重,也不一定就是该病,这要根据医生的诊察及化验结果才能确定。
(3)高脂血症:血浆胆固醇、甘油三酯和磷脂均明显升高。
(4)低蛋白血症(血浆白蛋白低于30克/升):此项与尿蛋白定量大于3.5克,两者为肾病综合征必备的条件。