肾病综合征临床表现3高1低 - 肾病综合征疾病常识

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肾病综合征临床表现3高1低

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　什么是肾病综合征？

　　肾病综合征并非是单一疾病，各种肾小球疾病（如慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎，以及各种继发性肾小球疾病）均可出现肾病综合征的表现，它们的共同临床特点是有典型的“三高一低”临床表现：

　　（1）高蛋白尿：尿中大量泡沫，且其泡沫是细小的，不易消失。化验检查常发现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5克。其主要成分为白蛋白，也可包括其他血浆蛋白成分，与尿蛋白的选择性有关。

　　尿蛋白排出量的多少受肾小球滤过率、血浆白蛋白浓度和蛋白摄入量等因素的影响。如肾小球滤过率降低时，蛋白尿排出会减少；严重低蛋白血症时，尽管肾小球滤过膜损坏程度没有变化，但尿蛋白排出量会减少；高蛋白饮食会使尿蛋白排出量增加。

　　（2）高度水肿：水肿是本综合征的主要表现。单纯性肾病综合征者常呈全身广泛性水肿，伴胸、腹腔甚至心包积液；肾炎性肾病综合征常常于起病时以颜面浮肿为主，以后发展至全身水肿。

　　如果一个患者浮肿很严重，周身水肿，甚则有胸水或腹水，要考虑有无肾病综合征，但浮肿不严重，不一定没有肾病综合征，浮肿很严重，也不一定就是该病，这要根据医生的诊察及化验结果才能确定。

　　（3）高脂血症：血浆胆固醇、甘油三酯和磷脂均明显升高。

　　（4）低蛋白血症（血浆白蛋白低于30克/升）：此项与尿蛋白定量大于3.5克，两者为肾病综合征必备的条件。

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杨小苗

杨洪芬