糖尿病性肾病，早发现早治疗，错过逆转，就再 - 糖尿病肾病常识

糖尿病性肾病，早发现早治疗，错过逆转，就再

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　糖尿病肾病，又被简称为“糖肾”，是一种非常凶险的糖尿病微血管并发症。由于这种疾病早期并没有明显的症状，且患病初期尿常规检查“尿蛋白”一项多为阴性，所以，具有很大的欺骗性。糖尿病患者很容易忽视。一旦发现患病，基本上都是糖肾三期、四期。

　　而糖尿病肾病的凶险之处在于，一旦进入这个阶段以后，病情的发展速度就会迅速猛增，如果得不到有效的治疗，平均8年左右的时间，就会发展到肾衰、尿毒症，也就是糖肾的终末期——5期。在我国，透析的肾病病人中，糖尿病人占20%-30%，平均年龄仅有53岁。

　　那么，有什么方法可以预防糖尿病肾病呢？

　　1 平稳血糖

　　作为糖尿病的并发症，首先前提当然是要控制好血糖。血糖浓度高，波动大，会损伤肾脏微小血管和肾小球。临床要求，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，特别要注意，餐前餐后血糖不要波动太大，差值在最多不能超过3mmol/L。血糖平稳是预防糖尿病肾病的首要前提。

　　2 降低糖化血红蛋白

　　研究表明，糖化血红蛋白显著上升会直接加重肾脏微小血管损害。要预防糖尿病肾病的发生，患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，年龄70岁以上的患者，糖化血红蛋白可放宽至8.0%。

　　3 每半年检查一次尿微量白蛋白

　　尿微量白蛋白的检测，是早期发现肾病最敏感、最可靠的指标。也是提早发现肾脏损害最重要的手段。而这一点，几乎被绝大多数糖尿病患者所忽视！

　　肾脏小血管早期受损时，尿液中的蛋白质渗出量并不超标，所以患者在做尿常规检查时，尿中的总蛋白指数通常是正常的。患者会自以为平安无事。而实际上，因为长期高血糖导致肾小球基膜受损，平时不易渗出的白蛋白此时却会渗透到尿液里，随尿液排出，出现白蛋白浓度上升的情况。此时如果检测尿微量白蛋白，即可发现端倪。而这个时期，是糖尿病肾病最后一个可逆转病情的时期。

　　但是，如果错过了这个时期，肾小球损伤会持续加重，等尿常规中的尿总蛋白指数呈阳性时，糖尿病肾病已经形成，且不可逆转！

　　所以，对于糖尿病患者而言，每半年检查一次尿微量白蛋白，是预防、逆转糖尿病肾病发生的最后关口，必须引起重视！

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