肾病综合症会导致多种并发症

        肾病综合症的并发症，急性肾衰为这种疾病最严重的并发症，常需透析治疗。常见的病因有：①血液动力学改变：这种疾病常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰。②肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，使近端小管包曼囊静水压增高，GFR下降。③药物引起的急性间质性肾炎。④双侧肾静脉血栓形成。⑤血管收缩：部分患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高，肾素使肾小动脉收缩，GFR下降。此种情况在老年人存在血管病变者多见。⑥浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管：可能参与这种疾病急肾衰机制之一。⑦常伴有肾小球上皮足突广泛融合，裂隙孔消失，使有效滤过面积明显减少。⑧急进性肾小球肾炎。⑨尿路梗阻。

　　肾病综合症的并发症，肾小管功能减退，这种疾病的肾小管功能减退，以儿童多见。其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。骨和钙代谢异常，时血循环中的VitD结合蛋白（Mw65000）和VitD复合物从尿中丢失，使血中1,25（OH）2VitD3水平下降，致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受，因而这种疾病常表现有低钙血症，有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。进展的肾衰所并发的骨营养不良，一般较非肾脏疾病所致的尿毒症更为严重。

　　肾病综合症的并发症，内分泌及代谢异常，对于患者体内的中丢失甲状腺结合蛋白（TBG）和皮质激素结合蛋白（CBG）。临床上甲状腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降，游离T3和T4、TSH水平正常。由于血中CBG和17羟皮质醇都减低，游离和结合皮质醇比值可改变，组织对药理剂量的皮质醇反应也不同于正常。由于铜蓝蛋白（Mw151000）、转铁蛋白（Mw80000）和白蛋白从尿中丢失，常有血清铜、铁和锌浓度下降。锌缺乏可引起阳痿、味觉障碍、伤口难愈及细胞介导免疫受损等。持续转铁蛋白减少可引起临床上对铁剂治疗有抵抗性的小细胞低色素性贫血。此外，严重低蛋白血症可导致持续性的代谢性碱中毒，因血浆蛋白减少10g/L,则血浆重碳酸盐会相应减少3mmol/L.

　　肾病综合症的并发症，电解质及代谢紊乱反复使用利尿药物或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症；使用肾上腺皮质及大量利尿药物导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。

　　肾病综合症的并发症，肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素（仅次于感染和肾功能衰竭）。肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%.形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质而血液易发生高凝状态等。

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