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IgA肾病患者出现水肿怎么办?
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

IgA肾病患者出现水肿怎么办?一般认为是多种因素和发病有关。普遍认为IgA属复合物引起的肾小球疾病

1、肾炎性水肿:主要见于急性肾炎,或部分急进性肾炎、慢性肾炎以及其他肾小球疾病。水肿主要由于:

①肾小球滤过降低,肾脏排除水、钠减少而发生水肿;

②球-管失衡:肾小球发生急性炎症时,肾小球滤过明显降低,但肾小管重吸收则相对良好,使球-管之间失去,钠、水在肾小管重吸收相对增多而致水肿;

③毛细血管流体静压增高,使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿;

④急性肾炎时,部分患者由于血容量增加、高血压等原因发生充血性心力衰竭,加重水、钠潴留。

2、肾病性水肿:通常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征。其水肿发生的机理主要是:

①血浆胶体渗透压降低:肾病时大量尿蛋白引起低蛋白血症,致血浆胶体渗透压降低,使毛细血管内体液滤过增加,从组织间回收的体液显著减少,终形成水肿。

②血容量减少:血浆的外渗使血容量减少,刺激血管内容量感受器,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抗利尿激素分泌增加,利钠激素分泌减少,肾小管重吸收钠增多,进一步加重水、钠潴留,致水肿加重。

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