糖尿病可能引起肾衰吗？ - 肾衰竭的治疗方法

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糖尿病可能引起肾衰吗？

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　糖尿病是一种以高血糖为特点的疾病。高血糖则是由于胰岛素生物作用受损或其分泌缺陷，或者两者兼具引起。患者得了糖尿病后，长期碳水化合物及脂肪、蛋白质代谢紊乱，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。

　　糖尿病肾病，是糖尿病最常见、也是最严重的并发症之一。相比于其他肾病也有它不同寻常的“厉害”之处！

　　厉害之一：发生尿毒症的风险大；

　　厉害之二：发生尿毒症以后，比其他非糖尿病尿毒症患者存活率低。

　　下面我们就来说说糖尿病肾病

　　糖尿病肾病有别于其他肾病

　　其他的肾病患者，查尿常规，蛋白显示1+，24小时尿蛋白定量在1克以下，医生会说，这个蛋白尿的量算比较轻的。

　　但，如果是糖尿病患者，查24小时蛋白定量虽然也是只有零点几克，医生却会神色凝重反复叮嘱糖友，要非常重视肾脏问题了！

　　这是为什么呢？

　　因为糖肾患者一旦出现明显的尿蛋白（24小时蛋白定量大于0.5克），在Mogensen分期中（一个公认的糖尿病肾病自然病程，分1~5期），已经是4期了，被称为显性糖尿病肾病期，进入这一期，意味着肾脏早已经出现明显的病变。

　　因此，作为肾脏病的极高危人群，糖友要比普通人更懂肾脏健康，以下我们来了解专门针对糖友的肾病常识！

　　糖友需要了解的肾脏健康常识

　　1）尿常规蛋白阴性不代表没有肾脏问题

　　对于糖尿病患者而言，早期肾脏问题不能只靠尿常规或者24小时定量的检查，这是和其他肾友有一定区别的地方。而是应该查微量白蛋白尿！

　　微量白蛋白在早期糖尿病肾病的检查中起着非常重要的作用，它能更敏感、更早发现蛛丝马迹。

　　对于一个初诊为糖尿病的患者，即便尿常规阴性，也应该查微量白蛋白的检查。如果复查2-3次，微量白蛋白均超过正常，应及时治疗。即便正常，以后也要每半年或者1年的时间复查这个项目。

　　2）糖尿病+蛋白尿≠糖尿病肾病

　　一个糖尿病患者，出现蛋白尿，并不一定就是糖尿病肾病，有可能是糖尿病合并一个其他类型的肾病。

　　因此，医生会根据一些临床表现来进行相应的判断。如果怀疑是糖尿病肾病，一般不常规肾穿刺，但如果不符合糖尿病肾病表现，肾穿刺，进一步确定肾病类型，来指导治疗。

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杨小苗

杨洪芬