慢性肾病伴难治性高血压六点建议 - 高血压肾病的治疗方法

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慢性肾病伴难治性高血压六点建议

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　高血压与肾脏病是一对“难兄难弟”，当肾脏病患者同时合并难治性高血压时，则成为临床中更棘手的问题。

　　难治性高血压指在改善生活方式的基础上，足量足疗程（≥3个月）合理使用3种或3种以上降压药物（含利尿剂），高血压控制仍然不达标。

　　难治性高血压的诊断为排除性诊断，应该在逐步排除假性难治性高血压、继发性高血压的基础上来诊断。

　　慢性肾病合并难治性高血压六点建议

　　☆建议难治性高血压患者低盐饮食，应用3种足量降压药联合治疗，并适当辅以其他降压药治疗。

　　☆部分患者血压控制不良由用药依从性较差所致，并非真正的难治性高血压，要避免误诊。

　　☆多种药物联合应用可增加药物相关不良反应，导致患者用药依从性下降。应尽量选用复方制剂，以减轻患者用药负担，改善家庭血压监测、定期复查的依从性。

　　☆当治疗效果不佳时，应该对患者限盐，使用利尿剂，最后选择增加降压药剂量。

　　☆肾交感神经射频消融与颈动脉窦电刺激等新型难治性高血压治疗技术仍处于研究阶段，在晚期慢性肾病患者中的疗效仍需进一步验证。

　　☆公共卫生政策制定者应采取措施，推动早期诊断、食物限盐、改善患者依从性、报销政策及家庭血压监测等。

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杨小苗

杨洪芬