过敏性紫癜性肾炎是儿童时期最为常见的继发性肾小球疾病,常常发生在过敏性紫癜病程的6个月以内,是过敏性紫癜全身性血管炎在肾脏的病理表现,为免疫复合物介导的肾脏损伤,常常累及肾小球毛细血管及间质血管,大部分患儿症状不重,仅表现为镜下血尿或微量蛋白尿,有少部分患儿会出现大量蛋白尿,最终进展为肾功能不全。
过敏性紫癜的病因目前仍不清楚,可能为多因素共同参与。研究发现该病并不单纯与过敏相关,仅有不到30%的患者在发病前曾有疑似过敏史,而感染后诱发该病更常见。其可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。过敏性紫癜性肾炎是一种由免疫介导的系统性小血管炎所致肾损害, 目前研究与遗传有一定关系。
过敏性紫癜性肾炎的危害及人群分布?
过敏性紫癜性肾炎多发生于儿童和青少年,而且在不同年龄段的临床表现也有差异,可出现镜下血尿、蛋白尿,严重情况会出现肉眼血尿,甚至肾功能异常。在儿童中多表现为轻度蛋白尿和一过性镜下血尿,进展为持续性肾功能不全较少。而随着年龄增长,临床表现也相对较重,大量蛋白尿甚至肾病综合征更为多见,最终多发展为终末期肾脏病,需要替代治疗。
过敏性紫癜性肾炎的治疗策略?
过敏性紫癜后出现肾脏的损害,患儿家属常常会焦虑不安,那么遇到尿检异常,家长们该如何应对呢?目前过敏性紫癜性肾炎的治疗多采取个体化的治疗方法,部分轻症过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性,特别是儿童,对一过性的尿检异常患儿不需要特殊治疗,需定期监测尿常规的变化。对于仅有镜下血尿的患儿,仅对过敏性紫癜进行治疗,但应该注意密切监测病情变化,至少随访3-5年。对于有血尿伴蛋白尿患儿,尤其是中-大量蛋白尿患儿,常常根据尿蛋白的程度及肾脏病理的严重程度选择不同的治疗方案,以激素为主联合免疫抑制剂综合治疗。所以,新冠肺炎疫情期间,为了避免更大的就医风险,如果尿蛋白阴性或者仅有一过性尿蛋白,可暂缓来院就诊,但家长们需定期监测宝宝的尿常规。
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