24小时尿蛋白定量高达4455毫克（即4.455克），这是一个非常高的水平（正常<150毫克），属于重度蛋白尿。但仅根据两项指标，只能说明存在大量蛋白漏出情况，无法判断出肾脏受损程度以及潜在损伤风险，甚至病因都可能未必在肾脏。

　　对于大量蛋白尿，按病因是否在肾脏，可分为原发性肾小球肾炎或是继发性肾小球肾炎两种情况。

　　一、原发性肾小球疾病是最常见的原因，尤其是当尿蛋白达到这个量级时。

　　肾病综合征：当24小时尿蛋白大于3.5克，且同时伴有血浆白蛋白降低、水肿和高脂血症时，即符合肾病综合征的诊断。

　　值得注意的是，肾病综合征只是临床诊断，不是病理诊断。就像发烧只是一种症状，而不是具体疾病。表现出肾病综合征的肾病大致又分为膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎，具体要根据肾穿刺结果来确诊。

　　如果病因在肾脏，除了肾病综合征，还可能为急进性肾小球肾炎。重度蛋白尿是急性肾小球肾炎的表现之一，通常还会伴有血尿和高血压，而且病情发展速度极快，肾功能很可能在数周或数月内急剧恶化。

　　二、病因还可能不在肾脏，肾脏受到牵连导致继发性肾小球疾病。此时，病因可能为糖尿病，系统性红斑狼疮、系统性血管炎、过敏性紫癜等自身免疫性疾病，乙型肝炎、丙型肝炎病毒导致的感染相关性肾炎，药物或毒物引起的肾损伤，恶性肿瘤导致的肾损伤等，这些疾病也会引起大量蛋白尿。