IgA肾病会不会发展为尿毒症，关键看这几个指标 - IgA肾病常识

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IgA肾病会不会发展为尿毒症，关键看这几个指标

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　IgA肾病是慢性肾炎中的一种，是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，在亚洲地区发病率比较高，在我国的发病率占原发性肾小球肾炎发病率的40%～50%。，而且是非常常见的一种，病情控制不佳，发展到尿毒症的可能性非常大。

　　IgA肾病指的是叫"IgA"的蛋白沉积在肾脏中所发生的一种疾病，以肉眼血尿或是镜下血尿为主要临床表现，肾穿刺是明确诊断该病的重要方式，且对指导治疗和判断预后有重要价值。

　　IgA肾病患者最终是否发展为尿毒症，主要是看患者对以下指标的管理。

　　1、平均蛋白尿

　　平均蛋白尿的控制水平，是IgA肾病肾脏结局最重要的预测指标：蛋白尿的完全或者部分好转预示着IgA肾病预后良好。

　　绝大部分蛋白尿控制良好的患者蛋白尿小于1g/天，肾脏存活率高，也就是说发生尿毒症的概率低。而大于1g的蛋白尿患者随着时间的推移，越来越多人进展为尿毒症。蛋白尿大于3g/天的患者比蛋白尿小于1g/天的肾功能下降速度快20多倍。

　　所以，尿蛋白控制得好，与尿毒症的缘分就浅，控制得不好，真的就是游走在危险边缘了。

　　2、血压水平

　　肾病经常并发高血压，在IgA肾病患者发病时或者治疗后出现了血压升高的情况，病情进展较快，会大大缩短进展到尿毒症的时间。如果对高血压治疗不及时，或者血压很难稳定在130/80以下，患者与尿毒症的缘分就会越来越深。

　　3、血肌酐水平

　　在疾病的过程中，如果血肌酐浓度升高，表示患者的肾小球滤过率下降，肾功能已经开始衰竭。有研究发现，IgA肾病患者的血肌酐大于148umol/l，终末期肾衰竭的发生率比血肌酐低于111umol/l的患者高20多倍。

　　虽然IgA肾病病因复杂，治疗难度高，但是早发现，进行规范治疗，也能帮助患者避免尿毒症的发生。

　　治疗IgA肾病，需要根据患者不同的临床表现和病理类型采取个体化治疗，以达到控制尿蛋白至0.3g/24小时以下的治疗目标。

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杨小苗

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