IgA肾病会不会发展为尿毒症，关键看这几个指标 - IgA肾病常识

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IgA肾病会不会发展为尿毒症，关键看这几个指标

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　IgA肾病是慢性肾炎中的一种，是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，在亚洲地区发病率比较高，在我国的发病率占原发性肾小球肾炎发病率的40%～50%。，而且是非常常见的一种，病情控制不佳，发展到尿毒症的可能性非常大。

　　IgA肾病指的是叫"IgA"的蛋白沉积在肾脏中所发生的一种疾病，以肉眼血尿或是镜下血尿为主要临床表现，肾穿刺是明确诊断该病的重要方式，且对指导治疗和判断预后有重要价值。

　　IgA肾病患者最终是否发展为尿毒症，主要是看患者对以下指标的管理。

　　1、平均蛋白尿

　　平均蛋白尿的控制水平，是IgA肾病肾脏结局最重要的预测指标：蛋白尿的完全或者部分好转预示着IgA肾病预后良好。

　　绝大部分蛋白尿控制良好的患者蛋白尿小于1g/天，肾脏存活率高，也就是说发生尿毒症的概率低。而大于1g的蛋白尿患者随着时间的推移，越来越多人进展为尿毒症。蛋白尿大于3g/天的患者比蛋白尿小于1g/天的肾功能下降速度快20多倍。

　　所以，尿蛋白控制得好，与尿毒症的缘分就浅，控制得不好，真的就是游走在危险边缘了。

　　2、血压水平

　　肾病经常并发高血压，在IgA肾病患者发病时或者治疗后出现了血压升高的情况，病情进展较快，会大大缩短进展到尿毒症的时间。如果对高血压治疗不及时，或者血压很难稳定在130/80以下，患者与尿毒症的缘分就会越来越深。

　　3、血肌酐水平

　　在疾病的过程中，如果血肌酐浓度升高，表示患者的肾小球滤过率下降，肾功能已经开始衰竭。有研究发现，IgA肾病患者的血肌酐大于148umol/l，终末期肾衰竭的发生率比血肌酐低于111umol/l的患者高20多倍。

　　虽然IgA肾病病因复杂，治疗难度高，但是早发现，进行规范治疗，也能帮助患者避免尿毒症的发生。

　　治疗IgA肾病，需要根据患者不同的临床表现和病理类型采取个体化治疗，以达到控制尿蛋白至0.3g/24小时以下的治疗目标。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员中国民族医药学会肾病分会理事青岛市医学会肾脏病专业委员会委员