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透析肾友不可忽视的问题 高钾血症
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用,而透析患者肾功能衰竭,排钾能力严重受损。高钾血症是透析患者常见的电解质紊乱,指血液中钾离子浓度超过正常范围,可能导致严重的健康问题。一般认为,透析患者血钾>5.0mmol/L即出现了高钾血症。

 

  随着慢性肾脏病(CKD)疾病进展,患者排钾能力不断下降,高钾血症的患病率逐渐升高。而对透析患者来说,高钾血症复发及慢性高钾血症风险更高。我国最新一项数据提示,血透患者高钾血症累积发生率高达76%,血透患者高钾血症6个月复发率高达79%,呈慢性状态。因此,血透患者的高钾血症亟待引起重视。

  高钾血症的危害性

 

  高钾血症的症状可能因患者差异而有所不同,轻度高钾血症可能无明显症状。但当血钾浓度升高至较高水平时,可能出现心脏不适;神经肌肉症状,如四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白湿冷等;中枢神经系统症状,如烦躁不安,神志不清等;消化道症状,包括恶心、呕吐和腹痛等。

 

  透析患者高钾血症的长期管理

 

  面对高钾血症风险,我们又有哪些血钾管理措施?

 

  01 饮食干预

 

  饮食在预防和管理高钾血症中起着重要作用,相关措施包括限制高钾食物摄入、禁用低钠盐和平衡盐等特殊食盐、限制含钾量高的加工食品、合理烹饪方式如高钾蔬菜浸泡焯水等。

 

  02 限制可能引起高钾的药物摄入

 

  例如非甾体类抗炎药和部分中药制剂,可能升高高钾血症风险,透析患者应使用前应咨询医生。需要指出的是,RAAS抑制剂虽有一定高钾血症风险,但基于药物的心肾保护作用,在积极控制血钾的情况下应尽量避免停用此类药物。

 

  透析患者高钾血症不容忽视,一旦出现口麻、心跳减慢等高钾症状,要及时服用降钾药物,必要时及时联系医院给予血液透析,排除高钾风险。

 

  另外,患者应与医生密切合作,定期检查血钾水平,并遵循医生的指导进行治疗和管理,以透析日透析+非透析日合理应用药物+长期饮食管理等多种措施。及时有效地控制高钾血症,这对于保护心脏和其他器官的功能非常重要,希望通过共同努力,维持透析患者的整体健康。

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